أسباب تضخم البروستاتا وطرق العلاج
كتبت: هبة رمضان
البروستاتا غدة هامه جدا للرجال حيث تلعب دورا لا غنى عنه فى خصوبة الرجل , تقع البروستاتا فى الحوض تحت المثانة البوليه مباشرة حيث تحيط بعنق المثانه و الجزء الخلفى من قناة مجرى البول و وظيفتها المساهمه فى افراز السائل المنوى مع افراز مادة تخفف من لزوجة السائل المنوى مما ييسر حركة الحيوانات المنوية و يتراوح وزن البروستاتا فى المعتاد بين 14 الى 20 جرام و يجب ألا يزيد عن 25 جرام
تضخم البروستاتا:
و نقصد به هنا التضخم الحميد و هو مرض شائع جدا بين الرجال و يبدأ عادة فوق سن الخمسين و يعتبر جزء من عملية الشيخوخه بسبب تغيرات تحدث فى هرمون التستوستيرون مع التقدم فى السن و يصيب هذا المرض حوالى 50 % من الرجال فوق سن الخمسين و تزيد نسبة الاصابة كلما زاد السن حيث تصل الى 80 % عند سن السبعين.
و المقصود بالتضخم زيادة وزن البروستاتا أو حجمها عن المعدل الطبيعى و يختلف التضخم و مدى تأثيره من مريض لآخر و لكن يتفق جميع المرضى على وجود أعراض تتعلق بعملية التبول
ما هى الأعراض التى يشكو منها المريض:
صعوبة فى بداية نزول البول
ضعف فى قوة اندفاع البول
دخول دورة المياه مرات عديدة و على فترات متقاربة عن المعتاد
الاستيقاظ من النوم ليلا بشكل متكرر لتفريغ البول
قد يسبق البول المريض و يبدأ فى النزول قبل وصول المريض لدورة المياه
تقطيع البول
عدم تفريغ المثانه بالكامل
فى الحالات المتقدمه قد يحدث احتباس بولى حاد و يضطر الأطباء لتركيب قسطرة بول بشكل عاجل لتفريغ المثانه
كيفية تشخيص تضخم البروستاتا:
بعد سماع شكوى المريض و الكشف عليه نقوم بعمل فحص بالموجات فوق الصوتيه (السونار) للتأكد من التشخيص و هو فحص هام جدا حيث نستطيع من خلاله قياس حجم البروستاتا بدقه.
كما نقيس كمية البول المتبقيه بعد التبول و التى تعكس مدى تأثير تضخم البروستاتا على قدرة المريض على التبول و يمكن أيضا من خلال السونار فحص الجزء الخارجى من البروستاتا لاستبعاد وجود أورام غير حميده بالبروستاتا.
طرق علاج تضخم البروستاتا الحميد:
العلاج الدوائى و أشهر الأدوية المستخدمه هى alpha blockers و5 alpha reductase و يتم تناول الأدوية بشكل يومى و التوقف عن تناول الأدوية يؤدى الى عودة الأعراض سريعا و لذلك لا ينصح بالتوقف عن العلاج الدوائى الا اذا حدث منه آثار جانبية أو لم يعد مؤثرا و لا يجب الانتقال الى وسيله علاجيه أخرى الا بعد مرور 3 الى 6 شهور على استخدام العلاج الدوائى
التدخل الجراحى بوسائله المختلفه سواء بالجراحة التقليدية بالمنظار أو بالليزر أو بالتبخير.
العلاج بالأشعه التداخلية باستخدام القسطرة الشريانية العلاجيه و قد أثبت العلاج بالأشعه التداخليه أمانا و فاعليه عاليه جدا و نسب نجاح تصل الى 95 % و أصبح علاجا معتمدا من الهيئات الطبيه الدوليه مثل FDA فى الولايات المتحده و NHS فى المملكة المتحدة و يتم استخدام هذه التقنية كبديل حديث و متطور للتدخلات الجراحية لتجنب مضاعفات الجراحه و أشهرها سلس البول و ارتجاع السائل المنوى و تستخدم هذه التقنية فى المرضى الذين لم يجدى معهم العلاج الدوائى .
كما تستخدم بنجاح فى المرضى الذين يعانون من احتباس بولى حاد و اضطروا لتركيب قسطرة بول حيث يستطيعون بعدها الاستغناء عن قسطرة البول خلال أسبوعين فقط و التبول بشكل طبيعى كما يمكن استخدام العلاج بالأشعه التداخليه فى مرضى الضغط و السكر و القلب بأمان تام و جدير بالذكر أن دكتور محمد شاكر هو رائد هذه التقنيه الحديثة فى مصر و الوطن العربى .
تحضير المريض للعلاج بالأشعه التداخليه:
تحليل بول لاستبعاد وجود التهابات حيث يجب علاجها أولا
وظائف كلى
دلالات أورام البروستاتا
وظائف تجلط
صورة دم كامله
فى بعض الحالات نقوم بعمل فحص لقياس سرعة تدفق البول
يأتى المريض يوم جلسة العلاج صائما من 4 الى 6 ساعات
كيف يتم العلاج بالأشعه التداخلية؟
يعتمد العلاج بالأشعه التداخليه على غلق الشرايين المغذية للجزء المريض المتضخم بدون تأثير سلبى على وظيفة البروستاتا و يتم ذلك عن طريق قسطرة شريانية رفيعه جدا نقوم بادخالها تحت مخدر موضعى من شريان الفخذ الأيمن و لا يحتاج ذلك الا فتحه صغيرة جدا لا تتعدى 2-3 مم و من خلال هذه القسطرة نحقن حبيبات دقيقه جدا و آمنه لغلق الشرايين المغذيه للتضخم مما يؤدى الى انكماش هذا الجزء و تقليل حجم البروستاتا فيقل الضغط على عنق المثانه و قناة مجرى البول و تختفى الأعراض . و يتم ذلك باستخدام أجهزة قسطرة حديثه و متطورة للحصول على أفضل النتائج . و بعد الانتهاء من هذه العمليه يستطيع المريض العوده لمنزله فى نفس اليوم و يستطيع الذهاب لعمله و ممارسة نشاطه بشكل طبيعى من اليوم التالى مباشرة دون أى احتياج للبقاء فى المركز الطبى.
نتائج العلاج:
يحقق العلاج بالأشعه التداخليه نسب نجاح عاليه جدا تصل الى 95 % و يبدأ المريض فى الشعور بتحسن الأعراض التى يعانى منها خلال أسبوعين الى 3 أسابيع عندما يبدأ حجم البروستاتا فى الانخفاض و يزيد التحسن تدريجيا كلما قل حجم البروستاتا حيث يقل الحجم 30 الى 50 % خلال 6 شهور فى معظم المرضى و العلاج بالأشعه التداخليه آمن جدا و لا تحدث آثار جانبيه الا فى نسبة قليله جدا من المرضى لا تتعدى 1 % و تكون غالبا فى شكل التهابات يتم علاجها بالمضادات الحيوية .
مميزات العلاج بالأشعه التداخليه:
- يتم بدون تخدير كلى مما يزيد درجة الأمان
- المريض يعود للمنزل فى نفس اليوم و يمارس عمله و نشاطه بشكل طبيعى من اليوم التالى مباشرة
- تجنب مضاعفات الجراحة مثل سلس البول و القذف المرتجع و غيرها من المضاعفات
- لا يوجد تأثير سلبى على القدرة الجنسيه بل تتحسن القدرة الجنسيه فى الكثير من المرضى بعد العلاج و ذلك لتوقفهم عن تناول أدوية البروستاتا و التى قد يكون لها تأثير سلبى على
- الرغبة الجنسيه و الانتصاب، الأدوات المستخدمه لا يعاد تعقيمها أو استخدامها مثل الأدوات الجراحيه مما يجنب المريض احتمالية نقل عدوى
